确定如何处理被拒绝和驳回的索赔

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rosebaby371277
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确定如何处理被拒绝和驳回的索赔

Post by rosebaby371277 »

确保您的索赔包含基本内容。
如果您在公司内部处理医疗账单,被拒绝的索赔可能需要数周时间才能重新提交。所有这些时间的浪费意味着您的现金流将无法达到您的预期。问题是,许多索赔被拒绝都是由于简单的错误造成的,您可以在医疗账单流程开始时轻松发现这些错误。在提交索赔之前,请检查患者的人口统计和保险信息是否准确。确保注明正确的提供商。这样,您就不会因为简单的错误而被拒绝。

4. 仔细检查所有编码。
索赔被拒的另一个主要原因是医疗编码错误。由于医疗服务有数量惊人的五位或六位代码,因此很容易错误地编码索赔。 

当人类无法检查错误时,理赔清理器便派上用场了。这些自动化程序通常由第三方医疗账单服务和清算机构提供,它们会将您理赔的所有代码与您实际开具账单的服务进行匹配。该程序会将任何不匹配之处标记为错误,并告诉您如何纠正。

当然,与所有软件程序一样,索赔清理器并不完美,因此您需要一位专业的医疗编码员在进行更改之前查看结果。机器效率和编码专业知识的结合极大地改善了医疗计费和编码结果。

无论您在提交申请前付出多少努力来严格检查您的索赔,拒绝 币安数据 和否决都是不可避免的。接下来会发生什么取决于您,并且会对您的现金流和账单成本产生明显影响。

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好消息是,处理被拒索赔通常很简单。查看付款人指出的错误,然后更正并重新提交索赔。即使重新提交和付款人报销之间的时间间隔很长,这个过程通常也很快速且轻松。

您知道吗?索赔被拒,尽管一开始会让人感到压力,但通常可以快速轻松地解决。

索赔被拒则完全是另一回事。当索赔被拒时,付款人应该向您和患者提供 EOB 来解释问题。然而,付款人可能会忘记在拒绝时附上 EOB,让您一无所知。即使他们确实提供了 EOB,您也有一个问题需要回答:提起上诉是否值得花费时间和金钱?

虽然您可能能够将申诉索赔的负担转嫁给患者,但诊所代表患者这样做并不罕见。事实上,第三方医疗账单公司通常会将拒付管理纳入其服务中。在许多情况下,将您的医疗账单外包给这些公司可以证明物有所值。

6. 使用医疗软件平台和外包计费公司。
借助高评价的医疗软件平台,您可以简化前台员工的计费任务。例如,医疗平台的实践管理软件 (PMS) 方面可以显著加快本列表前面详述的入院和患者付款提示。大多数医疗软件平台将 PMS 与集成电子病历 (EMR) 配对,这可以自动向您的索赔填充服务详细信息,从而改善您的编码。 
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